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9 可以进行诊断性治疗
在超声介入下,有目的性地肝穿刺,可开展肝脓肿穿刺抽脓、注射药物,无水酒精瘤内注射、射频消融治疗肝癌等。在进行穿刺取材、诊断的同时,还可以开展诊断性治疗,做到诊断治疗两不误。
10 肝穿刺活检安全吗目前,肝穿刺活检已经是一项非常成熟技术,穿刺后出血的发生率在十万分之一左右,而且在B超引导下,介入超声或肝科医生经过专业训练,只要掌握好适应症和禁忌症,在肝穿刺前做好充分的准备,此项检查痛苦小,成功率高,是相当安全的一种普遍使用的常规肝病检查方法。
11 肝穿刺前需要做什么准备为了检查更安全,在术前1-2天,患者需要进行常规肝脏生化检查、凝血功能检测、血常规、胸透和腹部超声检查,并且向患者说明配合穿刺的注意事项,肝穿刺后严密观察血压、脉搏等。术前,要用超声定位穿刺点,并了解周围有无较大血管或肿大的胆囊。术前1天和手术当天,要肌注维生素K1 10毫克各1次,患者最好还要住院。?
肝穿刺活检准确率高,很多人认为“肝穿刺”可怕而拒绝,这会使很多病友错过了治疗的最佳时机,延误了病情。在了解了以上一些科普知识,希望我们的病友能够调整好心态,积极配合医生的诊疗工作。当然决定是否需要肝穿刺活检一定要由专科肝病医生来判断决定。千万不要到非正规医院就诊。
产前超声可动态观察胎儿的生长发育、胎儿活动、胎心搏动等。应用彩色多普勒可以检查胎儿先天性心脏病及脐带血流动力学的改变,对胎儿的畸形与异常、胎盘疾患、脐带的缠绕、胎儿结构的异常等均可由超声作出诊断。检查内容都是围绕不同时期胎儿生长的结构情况及适合观察的最佳时间来进行的,因此积极定期进行产前超声检查十分重要。超声筛查能有效预防和减少新生宝宝出生缺陷的发生,从而达到优生优育,提高国家人口素质的目的。整个孕期需要做的超声检查有大概几个时间段:
(一)早孕期超声检查明确妊娠位置判断妊娠是在宫内还是宫外,核实妊娠时间,了解胚胎发育情况,观察子宫及附件的基本情况。
(二)孕11~13+6周的时间范围内,NT检查,观察胎儿头臀长和颈项透明层厚度,重点筛查早孕期胎儿结构严重畸形,评估染色体异常风险,早期预测双胎输血综合征的发生。
(三)孕16~20周唐氏筛查前的胎儿基本超声检查,确定孕周,测量胎儿大小,观察羊水量、胎盘等情况,是唐氏筛查前所必要的超声检查
(四)孕22~26周,胎儿系统超声检查,即“四维超声”,观察胎儿生长发育、胎盘情况,羊水情况及胎儿各个器官和系统的发育情况,筛查胎儿是否存在结构缺陷。根据目前超声技术发展水平,原则上在妊娠 20~24 +6 周筛查的主要常见严重胎儿结构畸形如下: 1.无脑畸形。2.无叶型前脑无裂畸形 (简称无叶全前脑)。 3.严重脑膜脑膨出。 4.严重开放性脊柱裂伴脊髓脊膜膨出。 5.单心室。 6.单一大动脉。 7.双肾缺如。 8.严重胸腹壁缺损并内脏外翻。 9.四肢严重短小的致死性骨发育不良。
(五)孕28周-32周,观察胎位,测量胎儿大小,观察羊水量、胎盘等情况,也可以说是一次补充筛查,因为有些畸形到晚期才出现,主要是对此前检查未出现或者显示不明显的结构畸形进行补充筛查。
(六)孕34~38周这个阶段主要是胎儿宫内生长状况检查,评估胎儿大小,对脐血流频谱进行测定以评估胎儿是否宫内缺氧、窘迫,测定羊水量,观察胎盘情况,确定有无血管前置等。
(七)临产前根据医生需要进行相应的超声检查。若是多胎妊娠,前置胎盘,宫内窘迫等得谨遵医嘱,按时进行产科检查。
滕州市妇幼保健院超声医学科 薛法霞
1.孕期需要做几次超声?
正常情况下需要做5次超声;
①6~7周的早孕检查:主要确认孕周,看究竟是宫内妊娠还是宫外孕,单胎还是双胎(确定绒毛膜性),胚胎是死的还是活的;
②11~14周的NT检查:主要是检查NT(颈项透明层);
③20~24周的系统超声检查:主要是胎儿的大畸形筛查;
④32周左右的检查:主要是监测胎儿生长发育情况;
⑤37周左右检查:主要是对胎儿的体重进行估计,确认分娩方式(但不是所有医院超声都估体重)
2.有没有必要做三维/四维超声?
正常情况下没有必要;
①只在某些特殊情况下,比如需要更加直观的检查胎儿面部异常时才需要三维超声;
②四维超声就更加是噱头,是在三维基础上加了时间轴,可以实时看到动态的三维成像,只有少数情况下才用得到;
3.产科超声报告常见问题
①双顶径大了是不是只能选择剖宫产,不能顺产了?
胎儿的颅缝是没有闭合的,因此顺产时在产道的挤压下胎儿颅缝可以重叠,双顶径就会缩小,也就容易通过产道了。因此,双顶径大的宝宝仍然可以选择顺产,你会发现分娩时宝宝的头从“圆圆的”变成“长长的”,生后几天又从“长长的”变回“圆圆的”了;
②宝宝腿短怎么办?
真正的“四肢短小”是要达到低于标准值的第2.5th%,这种情况下,超声医生是需要白纸黑字写在报告上的;除此之外,超声医生或产科医生“随口”说的“腿有些短”是没有意义的;
③胎盘老化是不是意味着孕妈不能继续补钙?
胎盘分级和围产儿预后其实是没有关系的,也和补钙没有关系!
④为什么羊水量有时候写“羊水量”,有时候写“羊水指数”?
某些医院超声的做法是,如果羊水量正常,就只写一个羊水池的深度;如果是羊水过多或过少,就写四个羊水池加起来的羊水指数。
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